D’ou viennent-ils ?
Faut-il les operer ? Font-ils courir votre risque pour la fertilite ? Voici les reponses actuelles.
Lorsqu’on vous annonce que vous avez 1 kyste a l’ovaire, la premiere question qui vous vient a l’atmosphi?re reste beaucoup souvent : « C’est i fond, docteur ? » Un kyste, c’est une grosseur, une tumeur pour les medecins, mais aucune quoi s’inquieter : « Une tumeur veut juste dire que quelque chose a pousse mais, en ce qui concerne les kystes ovariens, cette grosseur est benigne dans la tres grande majorite des cas » , rassure le Pr Jacques Lansac, gynecologue-obstetricien.
Les divers types de kystes
Les kystes fonctionnels representent 90 % des kystes ovariens. « Ils sont dits fonctionnels car ils sont lies au fonctionnement de l’ovaire » , precise le Pr Lansac. Frequents chez les femmes qui ne prennent jamais la pilule ou sous traitement pour stimuler l’ovulation, ils vont pouvoir aussi apparaitre en debut de grossesse.
Mes kystes organiques seront plus rares et ne disparaissent nullement d’eux-memes. Ils ont la possibilite de contenir du sang (kystes endometriosiques), des tissus graisseux (kystes dermoides), du mucus (kystes mucineux) ou un liquide semblable a de l’eau (kyste sereux). Les kystes multiples, « ou plutot la multitude de micro-kystes de quelques millimetres, sont, en fera, de gros follicules, situes i propos des deux ovaires » , explique le Pr Lansac. Si la presence de ces nombreux microkystes s’accompagne d’un surpoids, de poils inhabituels (sur la levre superieure, les seins ou le sein), de troubles des regles et/ou d’acne, il s’agit tout d’un syndrome des ovaires polykystiques, une maladie encore meconnue qui touche pourtant 10 % des dames. Cela se traite par des hormones, si besoin.
Quels paraissent nos symptomes tout d’un kyste ovarien ?
Dans 50 % des cas, des kystes seront indolores. Ils paraissent decouverts par hasard, lors d’une echographie de controle, prescrite le moins rarement pour des problemes d’infertilite ou en cas de grossesse. Quand il y a des symptomes, votre sont des douleurs au bas du ventre (sensation de gene, de boule, pressions, tiraillements, pesanteur. ). Ils ont la possibilite de aussi donner lieu a des troubles urinaires car, s’ils seront trop gros, ils ont la possibilite de comprimer la vessie.
D’ou viennent-ils ?
Ils ont souvent une origine hormonale : votre follicule trop gros, un corps jaune qui ne regresse nullement, des follicules qui restent en surface. des kystes fonctionnels paraissent dus a votre dysfonctionnement hormonal (voir encadre ci-contre), dont la cause demeure souvent indeterminee.
Parfois, ils seront lies a une endometriose. En cas d’endometriose, le sang des regles ne va nullement s’echapper et forme des kystes remplis de vieux sang des regles.
Cela arrive qu’ils soient inexpliques. C’est l’eventualite de Quelques kystes organiques. « Pourquoi une tumeur apparait ? Correctement souvent, la cause nous echappe » , remarque le Pr Lansac.
Un kyste ovarien, c’est i fond, docteur ?
Non, mais les kystes peuvent entrainer des complications. Comme une torsion de l’ovaire, rare mais reellement douloureuse, qui necessite une hospitalisation immediate car l’ovaire n’est plus vascularise et est en mesure de se necroser. Notre kyste peut aussi se rompre et entrainer un ecoulement de sang dans l’abdomen, provoquant des douleurs.
Il faut toutefois les surveiller, surtout s’ils paraissent organiques, ne disparaissent jamais ou grossissent. Dans de reellement rares cas, Divers kystes peuvent etre a J’ai limite angelreturn chat entre kyste benin et cancer. Neanmoins, « on voit beaucoup environ choses a l’echographie i€ notre epoque, ainsi, la marge d’erreur demeure infime » , rassure le Pr Lansac. Un suivi echographique tous les six mois peut donc etre utile pour surveiller la disparition tout d’un kyste fonctionnel ou la croissance tout d’un petit kyste de l’organisme.
Faut-il operer ?
Ordinairement, non. Mes kystes ovariens fonctionnels disparaissent tres souvent sans aucun traitement, au bout tout d’un a trois mois. S’ils reapparaissent, on peut prescrire la pilule Afin de mettre des ovaires au repos. « Si le kyste est de l’organisme mais petit et non douloureux, on ne fait rien », explique une professionnel, qui ajoute qu’on en opere beaucoup moins aujourd’hui. Parce qu’on peut plus detecter en amont le caractere benin ou non du kyste et que, au cours de l’operation, Il existe toujours un risque d’abimer l’ovaire en enlevant le kyste.
L’operation reste important au sein d’ plusieurs cas, comme la torsion de l’ovaire, si le kyste semble suspect a l’echographie ou encore quand il mesure plus de 6 cm. Une intervention via c?lioscopie peut aussi etre important Afin de retirer le kyste bien en preservant l’ovaire.
Le drilling ovarien : votre operation peut etre indiquee, tres souvent en derniere intention, en cas d’ovaires polykystiques. Elle consiste a realiser de petits trous dans l’ovaire pour stimuler l’ovulation.
Y a-t-il des risques pour la fertilite ?
Le moins rarement, non. Bon nombre de kystes se forment concernant 1 seul ovaire. Dans ce cas, l’autre prend le relais. Les kystes fonctionnels disparaissent le plus souvent d’eux-memes. Il suffira donc de patienter jusqu’au cycle suivant Afin de retrouver des conditions optimales Afin de une ovulation de bonne qualite.
Mais dans certains cas, oui, surtout si le kyste est lie a une endometriose. Le vieux sang des regles peut alors refluer avec les trompes, venir se fixer i propos des ovaires et en perturber le bon fonctionnement. En cas d’ovaires polykystiques egalement, la presence de la multitude de follicules rend plus epaisse la coque ovarienne et plus ardu l’ovulation. Dans bon nombre de cas, une perte de poids et/ou des traitements, (stimulation ovarienne), peuvent suffire a enclencher une grossesse.
Insolite : Une dent est en mesure de se cacher dans un kyste
C’est rare, mais un kyste ovarien va contenir des cheveux et meme des dents ! C’est l’eventualite de plusieurs kystes organiques dits dermoides. Ca s’explique car « ils se developpent a partir des cellules germinales destinees a donner nos ovules puis l’embryon qui aura des poils, des cheveux et des reins » explique le Pr Lansac.
Notre expert : Pr Jacques Lansac, gynecologue-obstetricien, coauteur du « Grand livre d’une gynecologie », ed. Eyrolles (ecrit sous sa direction)